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金鄉縣人民醫院關注困了就躺床上睡覺，這是最正常不過的事情，但就是這么簡單的事，在一些人的生活中，卻成為了奢侈。4月6日，金鄉縣人民醫院胸外科主任李剛與其帶領的胸外科團隊為該患者進行了臨床診斷和討論，根據患者身體實際狀況，通過微創手術為患者實施了“腹腔鏡食管裂孔疝修補術”+Dor抗返流術，即修補食管裂孔，同時進行胃底折疊，使胃酸無法逆流到食管。趕走了影響老人20多年正常生活的“罪魁禍首”——胃食管返流病。如今，她終于可以正常的躺著睡著了。“熬了20多年了，每天晚上我只要平躺在床上，就會被胃里的返流物嗆得難受，心里面就像有一團火在烤著我一樣，每晚也只能這么半躺著睡兩三個小時。”提起胃食管返流病，著實讓91歲高齡的劉奶奶苦不堪言。“手術做完當晚，她就平躺著睡了一晚上，雖然已經91歲了，但第二天精神頭卻非常好，手術之前想都不敢想。”據患者家屬回憶，20多年前老人發現自己出現返酸，起初都是去醫院的消化內科就診，口服藥物治療進行保守治療，但在10多年前癥狀逐漸加重，晚上只要一躺下睡覺，就感覺返酸，被胃里的返流物嗆得難受，口服藥物效果也不明顯，只好每晚都半躺著睡覺，多家醫院都建議開胸手術，但是擔心年齡大，開胸手術風險高，就這樣堅持半躺著睡覺。如今縣醫院胸外科通過微創手術，不開刀就治療好了返流的癥狀，已經連續5天平躺著睡覺的老人家每天都睡得好，心情相當不錯。“‘腹腔鏡食管裂孔疝修補術’，簡單來說，就是在胃與食管的連接處構建一道‘圍墻’，從根本上堵住返流的通路。”李剛主任表示，胃食管返流病常常合并食管裂孔疝，二者的癥狀交替重疊，微創手術過程中可同時修補缺損，用胃底包繞賁門半周或一周，形成“圍脖”樣結構，胃內的正壓傳到“圍脖”并壓迫賁門部，形成單向閥門，使食物只能單方向由食管進入胃內，但不能由胃返流入食管，從根本上堵住返流的通路。術后，該病人腹壁上僅留下了0.5至1厘米大小的小孔，曾經的燒心、返酸、嗆醒等癥狀基本消失，加之護理人員術前對其進行心理疏導，術后通過霧化吸入和機械輔助排痰、胃腸減壓等方式的精心護理，老人康復過程明顯加快，同時承受的痛苦也明顯減輕。藥物治療是‘治標’，手術治療才是‘治本’，外科手術修補食管裂孔疝是治療這種疾病的最有效方法。但傳統治療方法多采用開胸或開腹進行手術，創傷大，術后并發癥多，恢復時間長，給患者造成巨大的痛苦。利用腹腔鏡下治療食管裂孔疝是目前公認的“金標準”，該技術具有創傷小、住院時間短、抗返流效果好等明顯優勢。食管裂孔疝:就是指本應該在腹腔里的胃，有一部分經過胸與腹之間的孔洞——食管裂孔，跑到了胸腔里，使胃和食管之間的“閥門”不起作用，導致胃酸反流到食管，刺激食管引起的損傷和不適。手術適應癥包括：（1）內科治療無效，以及相關并發癥如食管炎、食管狹窄、Barrett食管；（2）最大藥物治療效果癥狀仍不緩解；（3）伴有有癥狀的食管旁疝；（4）患者拒絕PPI治療；（5）不能耐受藥物副作用；（6）影響生活質量的胃食管反流病引起的食管外癥狀如反流性哮喘、反流性咳嗽、反流性胸痛、反流性睡眠障礙等。治療目標包括有效緩解癥狀、治愈食管炎、提高生命質量和預防并發癥。據了解，我院胸外科現已成功完成腹腔鏡食管裂孔疝修補術+Dor抗返流術30余臺次，手術量位居魯西南地區領先地位。本例手術的成功開展，打破了我院胸外科利用腹腔鏡，實施微創手術治療胃食管返流病的最高年齡界限。下一步，我院胸外科將繼續開展此項微創技術，為更多患者提供安全、規范、微創化的醫療服務。

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